Home-based prehabilitation with exercise to improve postoperative recovery for older adults with frailty having cancer surgery: the PREHAB randomised clinical trial. McIsaac DI, et al, Br J Anaesth 2022.

  • Proposé le : 28/05/2024 04:07:08
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Background: Frailty is a state of vulnerability as a result of decreased reserves. Prehabilitation may increase reserve and improve postoperative outcomes. Our objective was to determine if home-based prehabilitation improves postoperative functional recovery in older adults with frailty having cancer surgery.

Methods: This double blind randomised trial enrolled people ≥60 yr having elective cancer surgery and ≥3 weeks from enrolment to surgery as eligible. Participation in a remotely supported, home-based exercise prehabilitation program plus nutritional guidance was compared with standard care plus written advice on age-appropriate activity and nutrition. The primary outcome was 6-min walk test (6MWT) distance at the first postoperative clinic visit. Secondary outcomes included physical performance, quality of life, disability, length of stay, non-home discharge, and 30-day readmission.

Results: Of 543 patients assessed, 254 were eligible and 204 (80%) were randomised (102 per arm); 182 (94 intervention and 88 control) had surgery and were analysed. Mean age was 74 yr and 57% were female. Mean duration of participation was 5 weeks, mean adherence was 61% (range 0%-100%). We found no significant difference in 6MWT at follow-up (+14 m, 95% confidence interval -26-55 m, P=0.486), or for secondary outcomes. Analyses using a prespecified adherence definition of ≥80% supported improvements in 6MWT distance, complication count, and disability.

Conclusions: A home-based prehabilitation program did not significantly improve postoperative recovery or other outcomes in older adults with frailty having cancer surgery. Program adherence may be a key mediator of prehabilitation efficacy.

Clinical trial registration: NCT02934230.

Références de l'article

  • Home-based prehabilitation with exercise to improve postoperative recovery for older adults with frailty having cancer surgery: the PREHAB randomised clinical trial.
  • Home-based prehabilitation with exercise to improve postoperative recovery for older adults with frailty having cancer surgery: the PREHAB randomised clinical trial.
  • McIsaac DI, Hladkowicz E, Bryson GL, Forster AJ, Gagne S, Huang A, Lalu M, Lavallée LT, Moloo H, Nantel J, Power B, Scheede-Bergdahl C, van Walraven C, McCartney CJL, Taljaard M
  • British journal of anaesthesia
  • 2022
  • Br J Anaesth. 2022 Jul;129(1):41-48. doi: 10.1016/j.bja.2022.04.006. Epub 2022 May 17.
  • Aged, Female, *Frailty/complications, Humans, Male, *Neoplasms/complications/surgery, Postoperative Complications/etiology/prevention & control, Preoperative Care, Preoperative Exercise, Quality of Life
  • Fragilité, Vieillissement, Longévité, Qualité_de_vie
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  • DOI: 10.1016/j.bja.2022.04.006
  • PMID: 35589429
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