Association of Use and Dose of Lipid-Lowering Therapy Post Acute Myocardial Infarction With 5-Year Survival in Older Adults. Fayol A, et al, Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2024.

  • Proposé le : 29/06/2024 04:07:15
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Background: Older people are underrepresented in randomized trials. The association between lipid-lowering therapy (LLT) and its intensity after acute myocardial infarction and long-term mortality in this population deserves to be assessed.

Methods: The FAST-MI (French Registry of Acute ST-Elevation or Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) program consists of nationwide French surveys including all patients admitted for acute myocardial infarction ≤48 hours from onset over a 1- to 2-month period in 2005, 2010, and 2015, with long-term follow-up. Numerous data were collected and a centralized 10-year follow-up was organized. The present analysis focused on the association between prescription of LLT (atorvastatin ≥40 mg or equivalent, or any combination of statin and ezetimibe) and 5-year mortality in patients aged ≥80 years discharged alive. Cox multivariable analysis and propensity score matching were used to adjust for baseline differences.

Results: Among the 2258 patients aged ≥80 years (mean age, 85±4 years; 51% women; 39% ST-segment elevation myocardial infarction; 58% with percutaneous coronary intervention), 415 were discharged without LLT (18%), 866 with conventional doses (38%), and 977 with high-dose LLT (43%). Five-year survival was 36%, 47.5%, and 58%, respectively. Compared with patients without LLT, high-dose LLT was significantly associated with lower 5-year mortality (adjusted hazard ratio, 0.78 [95% CI, 0.66-0.92]), whereas conventional-intensity LLT was not (adjusted hazard ratio, 0.93 [95% CI, 0.80-1.09]). In propensity score-matched cohorts (n=278 receiving high-intensity LLT and n=278 receiving no statins), 5-year survival was 52% with high-intensity LLT at discharge and 42% without statins (hazard ratio, 0.78 [95% CI, 0.62-0.98]).

Conclusions: In these observational cohorts, high-intensity LLT at discharge after acute myocardial infarction was associated with reduced all-cause mortality at 5 years in an older adult population. These results suggest that high-intensity LLT should not be denied to patients on the basis of old age. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifiers: NCT00673036, NCT01237418, and NCT02566200.

Références de l'article

  • Association of Use and Dose of Lipid-Lowering Therapy Post Acute Myocardial Infarction With 5-Year Survival in Older Adults.
  • Association of Use and Dose of Lipid-Lowering Therapy Post Acute Myocardial Infarction With 5-Year Survival in Older Adults.
  • Fayol A, Schiele F, Ferrières J, Puymirat E, Bataille V, Tea V, Chamandi C, Albert F, Lemesle G, Cayla G, Weizman O, Simon T, Danchin N, FAST-MI Investigators
  • Circulation. Cardiovascular quality and outcomes
  • 2024
  • Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2024 May;17(5):e010685. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010685. Epub 2024 Apr 29.
  • Humans, Female, Male, Time Factors, France/epidemiology, Aged, 80 and over, *Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors/administration & dosage/therapeutic use/adverse effects, *Registries, Treatment Outcome, *ST Elevation Myocardial Infarction/mortality/therapy/diagnosis, Age Factors, Risk Factors, *Non-ST Elevated Myocardial Infarction/mortality/diagnosis/therapy, *Ezetimibe/therapeutic use/adverse effects/administration & dosage, Risk Assessment, Dyslipidemias/drug therapy/mortality/diagnosis/blood, Atorvastatin/administration & dosage/adverse effects, Drug Therapy, Combination, Percutaneous Coronary Intervention/mortality/adverse effects, Lipids/blood
  • Évaluation, Facteurs_de_risque
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  • DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010685
  • PMID: 38682335
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