Hydratation sous-cutanée et perfusions de médicaments (efficacité, sécurité, acceptabilité) : une revue systématique des revues systématiques. Broadhurst Det al, PloS one 2020.
- Proposé le : 01/01/2021 17:11
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Résumé et points clés
Objectif : Synthétiser les données probantes actuelles sur l'hydratation sous-cutanée et les perfusions de médicaments à partir de revues systématiques et évaluer leur qualité méthodologique.
Introduction : L'insertion de canule / cathéter intravasculaire périphérique est une procédure invasive courante pour l'administration de liquides et de médicaments. La déplétion veineuse est une préoccupation croissante pour plusieurs populations de patients. L'accès sous-cutané pour l'administration de solutions isotoniques et de médicaments est une alternative ; cependant, l'évaluation de l'accès vasculaire et les directives de planification tiennent rarement compte de cette voie.
Méthodes : Revue systématique des revues systématiques (PROSPERO CRD42018046504). Nous avons effectué une recherche dans 6 bases de données publiées en anglais de 1990 à juin 2020, identifiant les perfusions sous-cutanées comme une voie alternative pour les fluides ou les médicaments. La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide des critères AMSTAR 2 et des données sur les mécanismes de perfusion et les résultats liés à l'efficacité, la sécurité, l'efficience et l'acceptabilité extraits. Les notes de recommandation de l'Institut Johanna Briggs ont informé la force de la recommandation.
Résultats : La recherche a donné 1042 revues systématiques potentielles ; 922 ont été exclus sur la base du résumé ou pour raison de duplicata. Parmi les articles restants, 94 ont été exclus et 26 ont été inclus. Dans l'ensemble, les preuves sont solides pour recommander des perfusions d'hydratation sous-cutanée pour les adultes plus âgés, faibles pour les patients pédiatriques et peu concluantes pour les patients en soins palliatifs. Il existe des preuves solides pour 10 médicaments ; preuves faibles à l'appui de 28 médicaments. Cependant, il existe huit médicaments dont les preuves ne sont pas concluantes pour faire une recommandation et quatre médicaments non appropriés pour une administration sous-cutanée.
Conclusion : L'accès sous-cutané doit être envisagé parallèlement au traitement intraveineux d'hydratation chez les personnes âgées et à plusieurs médicaments. Il existe des avantages supplémentaires en termes de facilité d'utilisation et de rentabilité de ce mode. L'inclusion de l'accès sous-cutané dans les directives cliniques peut favoriser l'adoption de cette voie pour aider à préserver la santé des vaisseaux des patients vulnérables. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour éclairer la thérapie par perfusion sous-cutanée dans une variété de populations (y compris la pédiatrie et les soins palliatifs) et les médicaments et clarifier le mécanisme d'administration.
Résumé des résultats : Hydratation sous-cutanée.
Résumé des résultats : Médicaments sous-cutanés.
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