La confusion probable est un symptôme de présentation de la COVID-19 chez les personnes âgées fragiles : une étude de cohorte portant sur 322 adultes âgés hospitalisés et 535 en ambulatoire. Zazzara MB, et al, Age Ageing 2021.

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  • Proposé le : 24/01/2021 15:18
  • Par : Dr Éric Maeker
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Résumé et points clés

Contexte : La fragilité, une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress physiologiques, est associée à des complications. La COVID-19 présente une évolution de la maladie plus grave chez les adultes plus âgés et comorbides. La connaissance des présentations atypiques est essentielle pour en faciliter l'identification précoce.

Objectif : Évaluer comment la fragilité affecte la présentation des symptômes du COVID-19 chez les personnes âgées.

Conception : Étude de cohorte observationnelle de patients âgés hospitalisés et données d'auto-évaluation pour les personnes âgées vivant à domicile.

Contexte : Admissions à l'hôpital St Thomas de Londres avec COVID-19 confirmé en laboratoire. Données ambulatoires pour les personnes âgées utilisant l'application mobile COVID Symptom Study.

Participants : Cohorte hospitalière : patients âgés de 65 ans et plus (n = 322); hospitalisation non programmée entre le 1er mars 2020 et le 5 mai 2020 ; avec COVID-19 confirmée par RT-PCR sur écouvillon nasopharyngé. Cohorte communautaire : participants âgés de 65 ans et plus inscrits à l'étude sur les symptômes du COVID (n = 535) ; ayant signalé un test positif au COVID-19 du 24 mars (lancement de l'application) au 8 mai 2020.

Méthodes : Analyse de régression logistique multivariée réalisée sur des échantillons appariés selon l'âge provenant de cohortes hospitalières et communautaires pour déterminer l'association de la fragilité avec les symptômes du COVID-19 confirmé.

Résultats : Cohorte hospitalière : prévalence significativement plus élevée de la confusion probable dans l'échantillon fragile, sans différence de fièvre ou de toux. Cohorte communautaire : prévalence significativement plus élevée de la confusion possible chez les personnes âgées plus fragiles et fatigue et essoufflement.

Conclusions : Il s'agit de la première étude démontrant une prévalence plus élevée de la confusion probable en tant que symptôme du COVID-19 chez les personnes âgées fragilisées par rapport aux autres adultes plus âgés. Cela souligne la nécessité d'une évaluation systématique de la fragilité et d'un dépistage de la confusion chez les patients âgés gravement malades en milieu hospitalier et ambulatoire. Les cliniciens devraient soupçonner le COVID-19 chez les adultes fragiles présentant une confusion.

Références de l'article

  • La confusion probable est un symptôme de présentation de la COVID-19 chez les personnes âgées fragiles : une étude de cohorte portant sur 322 adultes âgés hospitalisés et 535 en ambulatoire.
  • Probable delirium is a presenting symptom of COVID-19 in frail, older adults: a cohort study of 322 hospitalised and 535 community-based older adults.
  • Zazzara MB, Penfold RS, Roberts AL, Lee KA, Dooley H, Sudre CH, Welch C, Bowyer RCE, Visconti A, Mangino M, Freidin MB, El-Sayed Moustafa JS, Small KS, Murray B, Modat M, Graham MS, Wolf J, Ourselin S, Martin FC, Steves CJ, Lochlainn MN
  • Age and ageing
  • 2021
  • Age Ageing. 2021 Jan 8;50(1):40-48. doi: 10.1093/ageing/afaa223.
  • Aged, *COVID-19/epidemiology/psychology/therapy, COVID-19 Nucleic Acid Testing/methods/statistics & numerical data, Cohort Studies, *Delirium/diagnosis/epidemiology/etiology, Female, Frail Elderly, *Frailty/diagnosis/epidemiology/etiology, Geriatric Assessment/methods, Hospitalization/statistics & numerical data, Humans, London/epidemiology, Male, Prevalence, Risk Assessment/*methods, Risk Factors, SARS-CoV-2/*isolation & purification
  • Syndromes_gériatriques, COVID19, Symptômes, Fragilité, Ambulatoire
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  • DOI: 10.1093/ageing/afaa223
  • PMID: 32986799
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