L'efficacité des interventions de téléconsultation sur la chute, les fonctions neuromusculaires et la qualité de vie chez les personnes âgées vivant dans la communauté : revue systématique et méta-analyse. Chan JKY, et al, International journal of nursing studies 2021.

Résumé et points clés

Contexte : Les chutes chez les personnes âgées entraînent des conséquences graves et mortelles. Un nombre croissant d'interventions de prévention des chutes ont utilisé la technologie pour réduire le nombre de chutes chez les adultes vivant à domicile. Différents types d'interventions électroniques sont actuellement testés dans des essais cliniques et dans la communauté. Il s'agit notamment de la télésanté, des jeux d'exercices, des jeux cognitifs, de l'entraînement socialisé, des systèmes de maison connectée et de l'entraînement à l'équilibre non conventionnel. À l'heure actuelle, aucune revue systématique ni méta-analyse n'a évalué l'efficacité globale des interventions électroniques et comparé l'efficacité des différents types.

Objectifs : Le but de cette revue était de synthétiser les meilleures preuves disponibles concernant l'efficacité des interventions électroniques sur la chute, les fonctions neuromusculaires et la qualité de vie chez les personnes âgées vivant en communauté.

Méthodes : Une recherche rigoureuse en trois étapes a été menée dans neuf bases de données en ligne pour les essais contrôlés randomisés publiés et non publiés étudiant les e-interventions. Les études ont été sélectionnées et évaluées pour le risque individuel et global de biais par deux évaluateurs indépendants. Six critères de jugement liés aux chutes ont été évalués dans la méta-analyse : risque de chute, équilibre, force des membres inférieurs, efficacité de la chute, fonction cognitive et qualité de vie liée à la santé. Des analyses de sous-groupes et de sensibilité ont été menées au cours de la méta-analyse.

Résultats : Trente et une études répondaient aux critères d'éligibilité et présentaient un faible risque global de biais de 74,7%. Au total, 4 877 personnes âgées de 17 pays ont été incluses dans la synthèse narrative et la méta-analyse. La télésanté combinée aux programmes d'exercice et aux systèmes de maison connectée ont permis de réduire considérablement le risque de chute (rapport de risque = 0,79, IC à 95% [0,72, 0,86]). Les interventions électroniques ont également amélioré de manière significative l'équilibre et “l'efficacité” de la chute (différence moyenne standardisée = 0,28, IC à 95% [0,04, 0,53]). Cependant, la force des membres inférieurs, la fonction cognitive et la qualité de vie liée à la santé n'ont pas montré d'amélioration significative.

Conclusion : La télésanté combinée à l'exercice et aux systèmes de maison intelligente a démontré la meilleure preuve d'efficacité dans la réduction des chutes chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Les recherches futures devraient se concentrer sur la prévision des chutes à l'aide de la technologie de la maison intelligente et de l'intelligence artificielle, et sur la mise à l'essai d'interventions électroniques prometteuses sur de plus grands échantillons afin d'améliorer la force des preuves de la prévention des chutes par les interventions électroniques.

Références de l'article

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