Improving Surgical Care and Outcomes in Older Cancer Patients Through Implementation of a Presurgical Toolkit (OPTI-Surg)-Final Results of a Phase III Cluster Randomized Trial (Alliance A231601CD). Chang GJ, et al, Ann Surg 2024.

  • Proposé le : 08/02/2026 04:07:09
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Résumé et points clés

Objective: To assess the effect of a practice-level preoperative frailty screening and optimization toolkit (OPTI-Surg) on postoperative functional recovery and complications in elderly cancer patients undergoing major surgery.

Background: Frailty is common in older adults. It increases the risk of poor postoperative functional recovery and complications. The potential for a practice-level screening/optimization intervention to improve outcomes is unknown.

Methods: Thoracic, gastrointestinal, and urologic oncological surgery practices within the National Cancer Institute Community Oncology Research Program (NCORP) were randomized 1:1:1 to usual care (UC), OPTI-Surg, or OPTI-Surg with an implementation coach. OPTI-Surg consisted of the Edmonton Frail Scale and guided recommendations for referral interventions. Patients 70 years old or above undergoing curative intent surgery were eligible. The primary outcome was 8 weeks postoperative function (kcal/wk). The key secondary outcome was complications within 90 days. Mixed models were used to compare UC to the 2 OPTI-Surg arms combined.

Results: From July 2019 to September 2022, 325 patients were enrolled in 29 practices. One hundred ninety-nine (64 UC, 135 OPTI-Surg) and 279 (78 UC, 201 OPTI-Surg) were evaluable for primary and secondary analysis, respectively. UC and OPTI-Surg patients did not significantly differ in total caloric expenditure (2.2 UC, 2.0 OPTI-Surg) after adjusting for baseline function ( P =0.53). UC and OPTI-Surg patients did not significantly differ in postoperative complications (25.6% UC, 35.3% OPTI-Surg, P =0.5).

Conclusions: Frailty assessment was successfully performed, but the OPTI-Surg intervention did not improve postoperative function nor reduce postoperative complications compared with UC. Future analysis will explore practice-level factors associated with toolkit implementation and the differences between the coaching and noncoaching arms.

Références de l'article

  • Improving Surgical Care and Outcomes in Older Cancer Patients Through Implementation of a Presurgical Toolkit (OPTI-Surg)-Final Results of a Phase III Cluster Randomized Trial (Alliance A231601CD).
  • Improving Surgical Care and Outcomes in Older Cancer Patients Through Implementation of a Presurgical Toolkit (OPTI-Surg)-Final Results of a Phase III Cluster Randomized Trial (Alliance A231601CD).
  • Chang GJ, Gunn HJ, Barber AK, Lowenstein LM, Dohan D, Broering J, Dockter T, Tan AD, Dueck A, Chow S, Neuman H, Finlayson E, OPTI-Surg Investigators
  • Annals of surgery
  • 2024
  • Ann Surg. 2024 Oct 1;280(4):623-632. doi: 10.1097/SLA.0000000000006458. Epub 2024 Jul 29.
  • Humans, Aged, Male, Female, *Postoperative Complications/epidemiology, *Neoplasms/surgery, Aged, 80 and over, *Geriatric Assessment, Preoperative Care/methods, Frailty/complications, Quality Improvement
  • Fragilité, Évaluation
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  • DOI: 10.1097/SLA.0000000000006458
  • PMID: 39069901
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